الحنك المشقوق
ما هو الحنك المشقوق؟
الحنك المشقوق عبارة عن فتحة أو شق في سقف الفم )الحنك). والحنك المشقوق حالة شائعة إلى حد ما لدى الأطفال حديثي الولادة، ويمكن أن تكون مصاحبة للشفة الأرنبية (فتحة أو شق في الشفة العليا) أو بدونها.
ثمة أنواع متعددة ومختلفة من الشقوق التي تؤثر على الجزء الخلفي من الفم (الحنك الرخو) و/أو قبة الحنك (الحنك الصلب). ومن الممكن أن تتراوح الشقوق من شقوق جزئية إلى شقوق كاملة أو مزيج من الاثنين معاً. وسوف يطلعك الطبيب الخاص بطفلك على مزيد من التفاصيل عن نوع الحنك المشقوق الذي يؤثر على طفلك.
ما أسباب حدوثه؟
الحنك المشقوق عيب خُلقي يحدث أحياناً عند الأطفال حديثي الولادة. ويحدث الشق نتيجة عدم التئام بنية وجه الطفل بشكل تام أثناء وجوده في رحم أمه. وتقع معظم حالات الحنك المشقوق بدون سبب معروف، وهي أكثر شيوعًا في الأسر التي لديها أفراد آخرون سبق أن تعرضوا لهذه الحالة بالفعل. ويولد واحد من بين كل ١٠٠٠ طفل بحنك مشقوق.
ما أعراضه؟
لا يشعر الأطفال الذين يولدون بحنك مشقوق بأي إزعاج من ذلك الشق. وإذا حدثت حالة الحنك المشقوق دون أن تصاحبها الشفة الأرنبية (المشقوقة)، فلن يكون الحنك المشقوق ملحوظاً إلا من خلال ظهور شق أو فتحة في مكان ما بطول سقف الفم. وقد تصعب رؤية الحنك المشقوق في بعض الأحيان حتى على العين الخبيرة للغاية.
سوف يواجه العديد من الأطفال الذين يولدون بحنك مشقوق بعض الصعوبة في تناول الطعام، ولن يكون بعضهم قادراً على الرضاعة الطبيعية. يرجى الرجوع إلى قسم “كيف يؤثر الحنك المشقوق على التغذية؟” للحصول على المزيد من المعلومات حول تغذية طفلك المصاب بالحنك المشقوق.
كيف يمكن الوقاية منه؟
لا يعرف الأطباء طريقة للوقاية من حدوث الحنك المشقوق. ومن النادر للغاية أن يكون حدوث الحنك المشقوق مرتبطاً بتعرض الأم أثناء الحمل لشيء معين (على سبيل المثال: أنواع معينة من الأدوية المضادة للنوبات المرضية، أو نقص حمض الفوليك(.
وفي الواقع، يكاد ينعدم وجود شيء ما تسبب في الحنك المشقوق سواء قام الوالدان أوالأسرة بفعل هذا الشيء أو تركه خلال فترة الحمل.
كيف يؤثر الحنك المشقوق على التغذية؟
قد يؤثر الحنك المشقوق تأثيراً بالغاً على التغذية؛ إذ يعجز العديد من الأطفال المصابين بالحنك المشقوق عن الرضاعة الطبيعية بنجاح. وكلما كان الشق أوسع، زادت درجة الصعوبة التي يواجهها الطفل في الرضاعة بشكل فعال. ومن ثمّ، فقد توجد ضرورة لإجراء بعض التعديلات في طريقة إرضاع طفلك للمساعدة في تغذيته.قد يطلب طبيبك الخاص وجود المعالج المهني أو أخصائي النطق واللغة في أول زيارة لطفلك. سوف يتولى المعالج المهني أو أخصائي النطق واللغة إجراء تقييم للتغذية وتقديم التوجيهات بشأن أفضل السبل لتغذية طفلك. وإذا لزم الأمر، فسوف يوفرا زجاجات إرضاع خاصة لذوي الحنك المشقوق للمساعدة في التغذية. ومتى تيسر لك عند القدوم في موعد الزيارة، يرجى أن تحضري معك زجاجة الرضاعة والحليب أو الغذاء البديل الذي يتناوله طفلك في المنزل.
كيف يؤثر الحنك المشقوق على أذني الطفل؟
يزداد خطر تعرض الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق لمشاكل في قناة استاكيوس التي تربط بين الأذن الوسطى والبلعوم )الحلق(، وتعمل على معادلة الضغط بصورة طبيعية على جانبي طبلة الأذن عند تغير الارتفاع.وهذه الوظيفة بعينها مهمة للحفاظ على ضغط الأذن الوسطى عند مستويات مناسبة. ويواجه الأطفال ذوو الحنك المشقوق مخاطر أعلى للإصابة بمشاكل ضغط الأذن الوسطى. وقد يتسبب ضغط الأذن الوسطي في تجمع السائل فيها، مما قد يؤدي إلى حدوث التهاب في الأذن.
ومن أعراض ضغط الأذن الوسطى الصوت المكتوم وضعف السمع وألم الأذن. وسوف يتحدث طبيب طفلك معك عن وضع أنابيب لمعادلة الضغط في الأذن أثناء الجراحة للمساعدة في الحد من حدوث مشاكل الأذن الوسطى.
كيف يؤثر الحنك المشقوق على الكلام؟
من بين وظائف الحنك الرئيسية )ولاسيما الحنك الرخو( المساعدة في الكلام. ويعمل الحنك الرخو كصمام يتحكم في تدفق الهواء من الفم ويمنع التدفق الزائد للهواء من الإفلات عن طريق الأنف أثناء الكلام. وتتزايد عند الأطفال الذين تم إصلاح الحنك المشقوق لديهم احتمالية صدور صوت غير طبيعي من الأنف في كلامهم (يسمى "الرنين الأنفي” أو “الخنف”). ويحدث هذا الأمر في نسبة ١٥ إلى ٢٥ % من هؤلاء الأطفال.
كثيراً ما يسهم علاج النطق في عمر ٢ إلى ٥ سنوات في إصلاح ما تبقى من مشكلات النطق الناتجة عن الشق. وفي بعض الأحيان قد تبرز الحاجة لإجراء عملية جراحية إضافية خلال سن المدرسة للمساعدة في تحسين وظيفة الصمام التي يؤديها الحنك ومن ثم تحسين النطق. سوف يتابع الجراح وأخصائي النطق حالة طفلك مع تقدمه في السن بعد إصلاح الحنك المشقوق لتقييم مدى تحسن النطق لديه.
كيف يتم إصلاح الحنك المشقوق؟
لا يوجد سبب معروف لظهور الحنك المشقوق، كما أنه لا يلتئم من تلقاء نفسه. ولذا سيحتاج الطفل المولود بحنك مشقوق إلى إجراء عملية جراحية لإغلاق الفتحة في حنكه. يتولى جراح التجميل في المستشفى فحص طفلك بعد ولادته. وسيتم إجراء أول زيارة لعيادة الطبيب بعد الولادة بفترة قصيرة.
خلال زيارة طفلك الأولى لعيادة الطبيب، سوف يجري جراح التجميل فحصاً دقيقاً لوجه طفلك وسيتولى إجراء تقييم لأي مشاكل طبية أخرى. وقد يتم في هذا الوقت التقاط صور لوجه طفلك أو للحنك المشقوق أو الاثنين معاً للاحتفاظ بها في سجله الطبي، وذلك بعد موافقتك.
جراحة الحنك المشقوق
يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لإغلاق الحنك المشقوق لأنه لن يلتئم من تلقاء نفسه.ومن المهم إصلاح الشق نظراً لتأثيره المحتمل على التغذية والتهابات الأذن وصحة الفم وتطور النطق. وينصح بإجراء جراحة إصلاح الشق عندما يكون عمر الطفل من ٩ إلى ١٥ شهرًا. وسوف يتناقش معك الجراح بشأن التوقيت الأمثل لتحديد موعد العملية الجراحية لطفلك.
تستغرق العملية الجراحية في العادة ما يقرب من ساعتين، وسوف يبيت طفلك بالمستشفى لليلة أو ليلتين بعد إجراء العملية الجراحية.
بعد الجراحة، سوف يجيب الجراح على أية أسئلة قد ترغبين في طرحها حول العملية الجراحية.
رعاية طفلك بعد الجراحة
وسيقوم الفريق الطبي بتقييم الألم الذي يشعر به طفلك ومدى قدرته على تناول الطعام بنجاح قبل السماح له بالعودة إلى المنزل. لا تضع أية أجسام في فم طفلك لمدة ٤ أسابيع بعد الجراحة، ويشمل ذلك اللهايات وأي نوع من لعب المضغ. ومن المهم جداً عدم المساس بمنطقة الحنك المشقوق التي تم إصلاحها لمدة ٤ أسابيع بعد الجراحة نظراً لهشاشتها. وسوف تكون الغرز الموضوعة بطول الجزء الذي تم إصلاحه في سقف الفم قابلة للتحلل، وستختفي أو تسقط خارجاً في الأسابيع التالية للجراحة.
التعامل مع الألم
يمكنك إعطاء طفلك باراسيتامول أو إيبوبروفين بالجرعة الموصى بها حسب الحاجة للتعامل مع الألم.
لا تعطي طفلك الأسبرين لانه قد يؤدي إلى اضرار جانبية خطيرة.
النظام الغذائي
هل سيكون طفلي قادراً على تناول الطعام بعد الجراحة؟
نعم. وسوف يحضر مقدم الرعاية الصحية بعد إجراء الجراحة مباشرة للمساعدة في تغذية ما بعد الجراحة. وسوف يتم إخبارك بوسائل التغذية المختلفة للمساعدة في اختيار أفضلها بالنسبة لطفلك ولتقليل احتمال إصابة الحنك الذي تم إصلاحه حديثاً. وليست هناك طريقة
تغذية واحدة يمكن عدّها الأفضل لجميع الأطفال، ولذا سيتعاون مقدم الرعاية الصحية معك لتحديد أفضل طريقة لطفلك.
ما الطعام الذي يستطيع طفلي تناوله بعد الجراحة؟
سوف يكون النظام الغذائي لطفلك في أول ٣ أسابيع بعد الجراحة مكوناً فقط من الحليب أو بديله الصناعي أو الاثنين معاً. وبعد مرور ٣ أسابيع، وما لم ينصح الجراح بخلاف ذلك، يستطيع طفلك أن يبدأ تناول الطعام المهروس (طعام الأطفال والبودنغ والزبادي وصوص التفاح) لمدة أسبوع واحد. ويستطيع طفلك أن يعود لنظامه الغذائي العادي بعد ٤ أسابيع من الجراحة، ما لم ينصح الجراح بخلاف ذلك.
متى ينبغي أن أسعى للحصول على المساعدة الطبية:
إذا كان طفلك يعاني من أي من األعراض التالية، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بطفلك أو توجه إلى قسم الطوارئ.
- درجة حرارة تبلغ ٣٨,٥ درجة مئوية) ١٠٠,٤ درجة فهرنهايت( أو أعلى .
- زيادة األلم أو االحمرار أو وجود إفرازات أو رائحة كريهة من منطقة الحنك المشقوق.
- وجود كمية كبيرة من التورم أو التكدم
موعد المتابعة
ستتلقى موعدا إلحضار طفلك لزيارة المتابعة بعد خمسة إلى سبعة أيام من الجراحة للتأكد من تعافي الحنك المشقوق بشكل صحيح. إذا كانت لديك أي أسئلة بشأن التحضير للجراحة أو تفاصيل العملية أو التعافي بعد الجراحة، فاسأل طبيب طفلك أو ً ممرضته على الفور. فسيسعدهما دائما اإلجابة على أسئلتك!